Word lid

Button nieuw

DoerakSneek
  • Home
  • > Inschrijven Lustrum 2018

Inschrijfformulier Lustrum 2018

Evenement
Ongeldige invoer

Datum evenement
Ongeldige invoer

Achternaam(*)
Vul uw achternaam in

Voorletters(*)
Ongeldige invoer

Adres(*)
Ongeldige invoer

Postcode en woonplaats(*)
Ongeldige invoer

Telefoonnummer(*)
Ongeldige invoer

E-mail(*)
Vul een geldig e-mail adres in

IBAN Rekeningnummer(*)
Ongeldige invoer

IK KOM MET MIJN BOOT:
Deelnemers vanaf 12 jaar UIT HET ZELFDE GEZIN: € 85,00
Overige deelnemers vanaf 12 jaar: € 125,00
Kinderen tot 12 jaar: € 50,00
Doeraktype(*)
Ongeldige invoer

Bootnaam(*)
Ongeldige invoer

Bootlengte(*)
Ongeldige invoer

Aantal deelnemers vanaf 12 jaar
Ongeldige invoer

Aantal overige deelnemers vanaf 12 jaar
Ongeldige invoer

Aantal kinderen tot 12 jaar
Ongeldige invoer

Totaal Verschuldigd Bedrag met boot €
Ongeldige invoer

IK KOM ZONDER MIJN BOOT:
Deelnemers € 65,00
Aantal deelnemers
Ongeldige invoer

Totaal Verschuldigd Bedrag zonder boot €
Ongeldige invoer

Aanvullende info

Speciale wensen
Ongeldige invoer

(*)


Ongeldige invoer

(*) Verplichte velden